AO CARTÓRIO DE REGISTRO DE IMÓVEIS COMARCA DE PASSO FUNDO-RS

DECLARAÇÃO COMPLEMENTAR DE DADOS - PESSOA FÍSICA

 

 

NOME COMPLETO (sem abreviaturas):

RG e ÓRGÃO EXPEDIDOR: CPF:

NACIONALIDADE:DATA DE NASCIMENTO:  

ESTADO CIVIL:   Selecione Solteiro(a) Casado(a) Divorciado(a) Viúvo(a) Separado(a)

CONVIVE EM UNIÃO ESTÁVEL:  ( ) sim ou( ) não

NOME DO CÔNJUGE/CONVIVENTE:  

NOME DO PAI:

NOME DA MÃE:

PROFISSÃO:

ENDEREÇO RESIDENCIAL (Rua, Av.):

Nº:COMPLEMENTO:BAIRRO:

CIDADE/UF:   CEP:  

ENDEREÇO PROFISSIONAL (Rua, Av.):

Nº:COMPLEMENTO:BAIRRO:

CIDADE/UF:   CEP:  

TEL. RES.:CEL.:TEL. PROF.:

EMAIL PESSOAL:

EMAIL PROFISSIONAL:  

ATENÇÃO! Itens de preenchimento obrigatório.

Declaro, para os devidos fins, sob as penas da lei, que:

( ) SOU Pessoa envolvida, Investigada ou acusada de Terrorismo ou seu financiamento e/ou sancionadas pelo Conselho de Segurança das Nações Unidas, conforme Resolução nº 31/2019 do Coaf( ) NÃO SOU Pessoa envolvida, Investigada ou acusada de Terrorismo ou seu financiamento e/ou sancionadas pelo Conselho de Segurança das Nações Unidas, conforme Resolução nº 31/2019 do Coaf.

( ) SOU Pessoa Exposta Politicamente (PEP), familiar de PEP ou estreito colaborador de PEP, nos termos da Resolução nº 40/2021 do Coaf.( ) NÃO SOU Pessoa Exposta Politicamente (PEP), familiar de PEP ou estreito colaborador de PEP, nos termos da Resolução nº 40/2021 do Coaf.

Obs.: se a resposta ao estado civil for casado ou em caso de união estável, informar o nome do cônjuge/ convivente, bem como, preencher e anexar declaração idêntica a esta.

( )Prefiro não fornecer as informações solicitadas ou omitidas no presente formulário, exigidas pelo Provimento 88/2019-CNJ, ficando ciente das implicações que poderão resultar.

Passo Fundo,dede  .

 

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Assinatura do declarante

 

OBS: se o documento apresentado for de origem particular anexar:
- fotocópia do documento de identificação;
- original ou fotocópia autenticada da procuração;
- original ou fotocópia autenticada de quaisquer outros documentos de representação ou alvarás que tenham sido utilizados no instrumento particular.

 

- As informações pessoais são exigidas de acordo com o Provimento nº 61 de 17/10/2017, do Conselho Nacional de Justiça, e serão processadas nos termos da Lei Geral de Proteção de Dados – LGPD (Lei Federal nº 13.709, de 14/08/2018).